le dispositif des affectations de longue durée (ALD) constitue une bouffée d’oxygène financière pour les millions de Français confrontés à des maladies chroniques lourdes et coûteuses. instauré pour garantir une prise en charge à 100% des frais médicaux liés à ces pathologies, ce mécanisme durable permet de soulager le poids des traitements prolongés et spécifiques. en 2025, la liste ALD compte précisément 30 affections reconnues par l’assurance maladie, couvrant une large variété de situations cliniques graves. ce cadre protège les patients par une exonération du ticket modérateur, assurant un accès optimal aux soins médicaux indispensables. zoom sur cette liste phare, ses modalités et ses implications pour les personnes concernées.
- 30 maladies concernées par l’ALD avec prise en charge intégrale
- Système de déclaration ALD piloté par le médecin traitant
- Exonération du ticket modérateur pour les affections de longue durée
- Différentes catégories d’ALD en fonction des pathologies et du degré d’invalidation
- Quelques frais restent à la charge des patients malgré la prise en charge complète
la liste officielle des 30 maladies reconnues en affection longue durée
l’assurance maladie a défini une liste de 30 maladies chroniques ouvrant droit à une prise en charge à 100%. ces pathologies, souvent graves et nécessitant un suivi ainsi qu’un traitement long et onéreux, bénéficient d’une protection financière renforcée. cette liste permet d’identifier clairement les bénéficiaires du dispositif ALD 30 et de rationaliser la gestion des soins.
- maladie de parkinson
- sclérose en plaques
- diabète de type 1 et type 2
- tumeurs malignes, cancers, lymphomes
- insuffisance cardiaque grave et cardiopathies sévères
- maladie d’alzheimer et démences associées
- polyarthrite rhumatoïde évolutive
- mucoviscidose
- hépatites chroniques sévères et cirrhose
- troubles psychiatriques de longue durée (ex. dépression récurrente, troubles bipolaires)
| Nom de la maladie | Description synthétique |
|---|---|
| Maladie de Parkinson | Maladie neurodégénérative progressive affectant le mouvement |
| Sclérose en plaques | Maladie inflammatoire du système nerveux central |
| Diabète (type 1 et 2) | Désordre métabolique caractérisé par une hyperglycémie chronique |
| Tumeur maligne | Cancers et affections malignes du tissu lymphatique |
| Insuffisance cardiaque grave | Défaillance de la fonction cardiaque avec symptômes invalidants |
| Maladie d’Alzheimer | Démence évolutive entraînant la perte progressive des fonctions cognitives |
| Polyarthrite rhumatoïde | Inflammation chronique des articulations |
| Mucoviscidose | Maladie génétique affectant les poumons et le système digestif |
| Hépatites B ou C chroniques | Inflammation prolongée du foie pouvant entraîner une cirrhose |
| Affections psychiatriques longues | Dépression récurrente, troubles bipolaires nécessitant un suivi prolongé |
les démarches pour bénéficier de la prise en charge ALD
l’accès à la prise en charge à 100% pour les affections longues durées ne se fait pas de manière automatique. la première étape consiste en la déclaration ALD initiée par le médecin traitant. ce dernier doit établir un protocole de soins détaillé précisant la nature et la durée des traitements nécessaires. ce dossier est ensuite soumis au médecin conseil de la sécurité sociale pour validation.
- consultation médicale pour établir le protocole de soins
- dépôt du dossier ALD auprès de l’assurance maladie
- examen du dossier par le médecin conseil
- validation et notification de l’ALD au patient
- mise en place de l’ordonnance bizone pour différencier soins liés à l’ALD et autres soins
| Étape | Description |
|---|---|
| Protocole de soins | Détail précis des soins nécessaires sur une période déterminée |
| Vérification médicale | Examen par le médecin conseil de l’assurance maladie |
| Notification | Information officielle au patient que son ALD est approuvée |
| Ordonnance bizone | Prescription médicale divisée en deux sections pour gestion de la prise en charge |
catégories et spécificités des ALD pour mieux comprendre le dispositif
le régime ALD est décliné en plusieurs catégories, permettant de couvrir différentes situations de maladies chroniques graves mais aussi complexes. cette classification orientée vers les besoins spécifiques du patient facilite la gestion personnalisée du remboursement et des soins.
- ALD 30 : Regroupe les 30 pathologies officiellement reconnues comme graves et nécessitant un suivi prolongé
- ALD 31 : Affections graves « hors liste » mais justifiant une prise en charge similaire
- ALD 32 : Polypathologies invalidantes nécessitant un traitement étendu sur plus de 6 mois
| Catégorie d’ALD | Définition | Durée habituelle |
|---|---|---|
| ALD 30 | Affections longues listées officiellement | 2 à 5 ans renouvelables selon évolution |
| ALD 31 | Affections hors liste nécessitant une prise en charge continue | Variable selon situation clinique |
| ALD 32 | Poly-maladies invalidantes en suivi prolongé | Plus de 6 mois avec soins coordonnés |
limites financières et reste à charge malgré la prise en charge
bien que la prise en charge à 100% couvre la majeure partie des coûts liés aux soins médicaux pour les ALD, certains frais restent exclus du remboursement intégral. ils concernent notamment les dépassements d’honoraires que pratiquent certains spécialistes, mais aussi le forfait journalier hospitalier, ainsi que les franchises médicales appliquées sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires.
- participation forfaitaire de 1 € par consultation
- dépassements d’honoraires non remboursés
- franchises médicales sur médicaments et soins paramédicaux
- forfait journalier hospitalier
| Type de frais | Description | Remboursement |
|---|---|---|
| Dépassements d’honoraires | Montants facturés au-delà du tarif de la sécurité sociale | Non remboursés |
| Participation forfaitaire | Somme fixe déduite par consultation | 1 € à la charge du patient |
| Franchises médicales | Montants variables sur médicaments et gestes de soins | Non remboursés |
| Forfait journalier | Tarif fixe par journée hospitalière | À la charge du patient |
